喉癌术后护理问题及个案.docVIP

喉癌术后患者呼吸道管理与心理调适个案护理

一、病例资料

患者男性，65岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3个月”入院。电子喉镜检查示左侧声带菜花样新生物，病理活检确诊为喉鳞状细胞癌（T2N0M0）。患者既往有30年吸烟史（每日20支），无高血压、糖尿病等慢性病史。入院后完善相关检查，于全麻下行喉部分切除术+气管切开术，术后转入耳鼻喉科ICU监护。

二、主要护理问题及护理措施

（一）呼吸道管理问题

气道梗阻风险

问题分析：术后气道黏膜水肿、痰液潴留、气管套管堵塞是主要诱因。患者术后6小时出现呼吸困难，SpO?降至90%，听诊双肺呼吸音减弱，可闻及痰鸣音。

护理措施：

立即予高流量吸氧（6L/min），协助患者取半坐卧位，床头抬高30°。

严格执行气管套管护理：每2小时用生理盐水+氨溴索（15mg）雾化吸入，每次15分钟；使用一次性吸痰管（型号12F）按需吸痰，吸痰前予纯氧吸入2分钟，吸痰时间15秒/次，动作轻柔避免损伤气道黏膜。

密切监测生命体征及血气分析，术后24小时内每30分钟记录一次，平稳后改为每2小时记录。

效果评价：术后12小时患者呼吸困难缓解，SpO?维持在95%以上，双肺痰鸣音消失。

肺部感染预防

问题分析：患者术后卧床、咳嗽无力，加之气管切开破坏呼吸道屏障，易诱发肺部感染。术后第2天体温升至38.5℃，血常规示白细胞计数12.5×10?/L。

护理措施：

遵医嘱予头孢哌酮钠舒