甲状腺术后21天护理查房.docVIP

甲状腺术后21天患者延续性护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日10:00

地点：XX医院甲状腺外科病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：45岁

诊断：甲状腺乳头状癌（右侧）

手术日期：2025年12月3日

手术方式：右侧甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术

二、患者病情汇报（责任护士：王护师）

（一）术后恢复情况

伤口愈合：颈部切口愈合良好，无红肿、渗液，已拆线（术后7天），瘢痕呈淡红色，患者诉偶有瘙痒感。

引流情况：术后48小时拔除引流管，无皮下积液。

症状管理：

无声音嘶哑、饮水呛咳等神经损伤表现。

无手足抽搐、麻木等低钙症状。

偶感颈部紧绷感，活动时轻微牵拉痛，可耐受。

实验室检查：

术后14天复查甲状腺功能：TSH0.12mIU/L（目标值0.1-0.5mIU/L），FT3、FT4正常。

血钙、磷水平正常。

（二）现存护理问题

知识缺乏：对术后长期服药、饮食管理、复查时间等认知不足。

自我形象紊乱：因颈部瘢痕担心影响外观。

潜在并发症风险：如甲状腺功能异常、低钙血症等。

三、护理评估与讨论

（一）用药指导

李主管护师：患者目前口服左甲状腺素钠片（优甲乐）50μg/日，需强调以下要点：

服药时间：晨起空腹，与早餐间隔至少30分钟，避免与牛奶、豆浆同服。

剂量调