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跖骨骨折术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“右足跖骨骨折术后3天”入院。患者于3天前因高处坠落致右足疼痛、肿胀、活动受限，急诊行X线检查示右足第2、3跖骨骨折，遂行切开复位内固定术。术后患者生命体征平稳，伤口敷料干燥，患肢末梢血运良好。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

现病史：患者术后3天，诉右足伤口疼痛，VAS评分4分，肿胀明显，活动受限。饮食、睡眠尚可，二便正常。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：右足伤口敷料干燥，无渗血、渗液，局部皮肤温度稍高，无红肿。

患肢情况：右足肿胀明显，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好，感觉正常。

疼痛评估：VAS评分4分，患者诉伤口疼痛，可忍受。

饮食与营养：患者饮食正常，食欲尚可，无恶心、呕吐等不适。

睡眠情况：患者睡眠尚可，夜间无明显疼痛影响睡眠。

排泄情况：二便正常，无便秘、尿潴留等情况。

（二）心理社会评估

患者对疾病的认知程度一般，担心术后恢复情况，存在一定的焦虑情绪。家属对患者关心体贴，支持患者治疗。

（三）辅助检查

X线检查：右足第2、3跖骨骨折术后改变，骨折对位对线良好，内固定在位。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等检查结果均正常。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、骨折刺激有