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内斜视病人的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者，女，5岁，因“发现双眼向内偏斜1年余”入院。患儿家长于1年前发现患儿双眼在视物时向内偏斜，尤其在注意力不集中或疲劳时明显，无明显眼红、眼痛、畏光、流泪等症状，未予特殊治疗。近半年来，患儿偏斜程度较前加重，家长为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“共同性内斜视”收入院。

既往史：患儿既往体健，无眼部外伤史、手术史，无传染病史，无药物过敏史。

家族史：患儿父母及兄弟姐妹均无斜视病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼球各方向运动自如，无明显受限。遮盖试验：遮盖右眼时，左眼无明显移动；遮盖左眼时，右眼向内移动。交替遮盖试验：双眼均向内移动。三棱镜检查：33cm处三棱镜度为+25△，6m处三棱镜度为+20△。视力检查：右眼裸眼视力0.5，左眼裸眼视力0.4，双眼矫正视力均为0.8。

辅助检查：眼部B超检查未见明显异常；眼底检查未见明显异常；验光检查：右眼+1.50DS，左眼+1.75DS。

诊断：共同性内斜视。

治疗方案：完善相关术前检查，排除手术禁忌证后，择期行双眼内直肌后退术。

二、护理评估

（一）术前护理评估

身体状况评估：患儿生命体征平稳，无发热