起搏器安置术术后护理个案.docVIP

永久性心脏起搏器安置术后个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：72岁

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：病态窦房结综合征（SSS）、心功能Ⅱ级（NYHA分级）

主诉：反复头晕、黑矇伴乏力2月余，加重1周。

现病史：患者2月前无明显诱因出现头晕、黑矇，持续约数秒至数十秒后自行缓解，伴乏力、活动耐力下降。近1周上述症状加重，发作频率增加，每日约2-3次，遂来我院就诊。心电图提示：窦性心动过缓（心率42次/分），偶发窦性停搏（最长RR间期3.2秒）。心脏超声示：左室射血分数（LVEF）58%，各房室大小正常。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病、脑血管疾病史；否认药物过敏史。

手术情况：

手术日期：2025年10月18日

手术名称：经右侧锁骨下静脉永久性心脏起搏器（双腔）安置术

起搏器型号：MedtronicAdaptaADDR01

电极位置：心房电极置于右心耳，心室电极置于右室心尖部

手术过程：顺利，术中测试各项参数正常，无并发症发生。

二、护理评估

（一）术前护理评估

生理评估：

生命体征：T36.5℃，P40-45次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。

意识状态：清醒，对答切题。

症状体征：面色苍白，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心