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不孕患者术后护理查房

一、病例介绍

患者张女士，32岁，因“婚后5年未避孕未孕”入院，诊断为双侧输卵管梗阻。于昨日在全麻下行腹腔镜下双侧输卵管疏通术，术后返回病房。患者既往体健，无过敏史，月经规律，周期28-30天，经期5-6天，经量中等，无痛经。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：118/75mmHg

（二）症状与体征

伤口情况：腹部有3个0.5-1cm的穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围无红肿、硬结。

疼痛：患者主诉伤口处有轻微疼痛，VAS评分3分，可忍受，未使用止痛药物。

胃肠道功能：术后未排气，无恶心、呕吐，腹胀感明显。

排尿情况：术后留置导尿管，尿液清亮，量约800ml。

心理状态：患者对手术效果存在担忧，担心术后仍无法受孕，情绪略显焦虑。

（三）实验室检查

血常规：白细胞计数7.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白120g/L，血小板计数200×10?/L，均在正常范围内。

血生化：肝肾功能、电解质均正常。

三、护理问题与护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理措施：

评估疼痛程度，每4小时记录一次VAS评分。

指导患者采取舒适体位，如半卧位，减轻腹部张力。

分散患者注意力，如听音乐、与家属聊天等。

必要时遵医嘱给予止痛药物。

（二）腹胀：与麻醉抑制肠蠕动、术后活动减少有关

护理措施：

鼓励患者早期