开颅手术后植物人在家护理个案.docVIP

开颅术后持续性植物状态患者居家护理个案报告

一、病例基本信息

患者姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

诊断：

重型颅脑损伤恢复期

持续性植物状态（PVS）

右侧肢体偏瘫

气管切开术后

肺部感染后遗症

病史摘要：

患者于2024年3月因车祸导致颅脑损伤，急诊行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术。术后持续昏迷，GCS评分6分（E1V1M4）。住院期间曾发生肺部感染、电解质紊乱等并发症，经积极治疗后病情稳定，于2024年6月转入康复科。2024年8月，家属要求出院居家护理，出院时患者仍处于植物状态，生命体征平稳，气管切开套管在位，鼻饲饮食，右侧肢体肌力0级，左侧肢体可见轻微自主活动。

二、居家护理环境评估

（一）家庭环境

居住条件：患者居住于120㎡电梯房，卧室朝南，采光良好。

护理空间：卧室配备1张多功能护理床，床头配备可调节输液架、吸痰器、心电监护仪等设备。

卫生条件：家中通风良好，每日定时消毒，卫生间配备助行器、防滑垫等辅助设施。

（二）家属支持

主要照顾者：患者妻子为主要照顾者，已接受专业护理培训，掌握基础护理技能。

辅助照顾者：患者女儿每周可提供2-3天的辅助照顾，家庭经济状况良好，可承担护理费用。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

意识障碍：患者处于植物状态，无意识活动，对刺激无反应。

肢体功能障碍：右侧肢体偏瘫，肌力0级，左侧肢体肌力3级，存在关节挛缩风险。

营养失调：患者