精神分类症患者护理个案.docVIP

偏执型精神分裂症患者（伴被害妄想）护理个案

一、病例资料

患者基本信息：李某，男，35岁，未婚，某公司前程序员。

诊断：偏执型精神分裂症（首次发作）。

核心症状：

被害妄想：坚信同事在其电脑植入病毒窃取代码，认为外卖被下毒，拒绝食用非家人准备的食物。

关系妄想：将路人的交谈、汽车鸣笛等正常现象解读为针对自己的“暗号”。

幻听：持续听到机器运转声及模糊的“议论声”，称声音来自墙壁或天花板。

自知力缺乏：否认自己患病，拒绝服药，认为“被陷害”。

入院原因：因与同事发生肢体冲突（怀疑对方抢夺其“证据”），被家属强制送入精神科病房。

二、护理评估

（一）生理评估

营养状况：BMI17.2，轻度营养不良（近1个月因拒食体重下降5kg）。

睡眠状况：入睡困难，易惊醒，每日睡眠约3-4小时。

躯体状况：无器质性疾病史，生命体征稳定，但因长期失眠及拒食，面色苍白，精神萎靡。

（二）心理社会评估

家庭支持系统：父母健在，关系紧张（患者认为父母“被收买”），家属对疾病认知不足，存在焦虑情绪。

社会功能：已辞职，社交退缩，与外界基本隔绝。

应对方式：面对妄想内容时表现为愤怒、攻击或回避，缺乏有效应对策略。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

有暴力行为的危险：与被害妄想、幻听导致的情绪激动有关。

营养失调：低于机体需要量：与被害妄想导致的拒食行为有关。

睡眠形态紊乱：与幻觉、妄想及焦虑情绪有关