患者术后贫血护理查房.docVIP

一例胃癌根治术后贫血患者的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：男性，62岁，因“胃癌根治术后10天，乏力、头晕3天”于2025年12月20日入院。患者10天前在外院行“腹腔镜下远端胃癌根治术（D2清扫）”，术后第7天开始出现明显乏力，下床活动时头晕、心慌，伴食欲减退，每日进食量约为术前1/3。

既往史：否认高血压、糖尿病病史，无慢性出血性疾病史。

实验室检查：入院时血常规示：血红蛋白（Hb）68g/L，红细胞计数（RBC）2.3×1012/L，红细胞压积（HCT）21%，血清铁蛋白12μg/L，血清铁5.2μmol/L，总铁结合力65μmol/L。

诊断：胃癌根治术后贫血（缺铁性贫血）；胃癌术后恢复期。

二、护理评估

（一）生理状况评估

症状与体征：患者面色苍白，睑结膜、甲床苍白，心率98次/分（稍快），血压110/70mmHg，活动后呼吸急促（22次/分）。腹部切口愈合良好，无渗血渗液，肠鸣音正常，无腹痛、黑便等消化道出血表现。

营养状况：身高172cm，体重52kg，BMI17.5（重度营养不良）。术后因切口疼痛及食欲差，每日仅摄入流质饮食约500ml，蛋白质、铁剂摄入严重不足。

贫血相关指标：Hb68g/L（正常男性120-160g/L），符合中度贫血诊断（Hb60-90g/L）；血清铁蛋白及血清铁降低，提示缺铁性贫血。

（二）心理与社会状况评估

患者因术后恢复缓慢、