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急性缺血性卒中介入术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月15日急诊入院。

既往史：高血压病史15年（最高血压180/110mmHg，未规律服药），2型糖尿病史10年（口服二甲双胍，血糖控制不佳），吸烟史40年（20支/日）。

入院查体：神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏；右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级；NIHSS评分18分（意识水平2分，凝视1分，面瘫2分，上肢肌力4分，下肢肌力4分，肢体共济失调1分，感觉2分，语言2分）；血糖15.6mmol/L，血压165/95mmHg。

辅助检查：头颅CT未见出血灶，头颅MRI提示左侧大脑中动脉M1段闭塞，DWI显示左侧额顶叶新发梗死灶。

治疗经过：入院后立即启动静脉溶栓（rt-PA，0.9mg/kg），溶栓后1小时复查头颅CT未见出血，随即行全脑血管造影+左侧大脑中动脉机械取栓术，术后血管成功再通（mTICI分级3级），返回神经重症监护病房（NICU）。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

血压管理：术后24小时内每15分钟监测一次血压，目标血压＜180/105mmHg。患者术后血压波动于150-170/85-95mmHg，未使用降压药物，通过镇静、镇痛及体位调整维持稳定。

意识与瞳孔：术后6小时内每30分钟评估一次，患者神志逐渐转清，术后1