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新生儿嵌顿性疝术后护理个案.doc

新生儿嵌顿性腹股沟斜疝术后护理个案

一、病例资料

患儿基本信息：患儿男性，胎龄38周+2天，顺产出生，出生体重3.2kg。因“发现右侧腹股沟包块伴哭闹不安6小时”入院。

现病史：患儿家长于入院前6小时发现其右侧腹股沟区出现一约2cm×3cm大小的包块，质地较硬，不可回纳，患儿伴有阵发性哭闹、拒乳，无呕吐、腹胀及血便。

既往史：无特殊疾病史，无手术史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分。右侧腹股沟区可见一椭圆形包块，边界清，触痛明显，肠鸣音减弱。阴囊无明显肿胀。

辅助检查：腹部B超提示右侧腹股沟区混合性包块，考虑嵌顿性疝，疝内容物为小肠肠管，肠壁血运尚可。血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例65%。

诊断：右侧嵌顿性腹股沟斜疝。

治疗经过：入院后立即完善术前准备，在全麻下行右侧嵌顿性腹股沟斜疝松解+疝囊高位结扎术。术中见疝内容物为小肠肠管，肠壁轻度水肿，血运良好，无坏死。手术过程顺利，术后安返新生儿监护室。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后患儿返回监护室时，体温36.5℃，脉搏140次/分，呼吸40次/分，经皮血氧饱和度98%。

伤口情况：右侧腹股沟区切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿。

疼痛评估：采用新生儿疼痛评估量表（NIPS）评估，患儿偶有皱眉、肢体轻微活动，评分为2分，提示轻度疼痛。