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脑出血术后药物护理查房

一、病例介绍

患者男性，65岁，因突发右侧肢体无力伴言语不清4小时入院。头颅CT示左侧基底节区脑出血，出血量约30ml。急诊行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术后转入神经外科ICU。患者既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在140/90mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等病史。

二、护理评估

（一）生命体征

体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

（二）意识状态

患者术后第3天，意识呈嗜睡状态，呼唤可睁眼，能简单应答，GCS评分12分（睁眼4分，语言4分，运动4分）。

（三）神经系统体征

右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

（四）管道情况

留置经口气管插管，接呼吸机辅助呼吸（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O，潮气量450ml，呼吸频率12次/分）；留置右侧股静脉导管，用于输液及监测中心静脉压；留置导尿管，尿液清亮，24小时尿量约1800ml；头部引流管一根，引流出淡血性液体，24小时引流量约50ml。

（五）实验室检查

血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白120g/L，血小板150×10?/L。血生化：肝