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剖宫产术后护理观察查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月27日10:00

查房地点：产科病房3床

患者信息：产妇李某，28岁，孕39周+2天，因“胎儿窘迫”行子宫下段剖宫产术，术后第2天。

参与人员：护士长、责任护士、实习护士、产科医生（列席）

二、护理评估

（一）生命体征

体温：37.8℃（轻度发热，考虑术后吸收热）

脉搏：92次/分

呼吸：20次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口情况

腹部切口：敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结，产妇诉轻微疼痛，VAS评分3分（0-10分制）。

子宫收缩：宫底位于脐下2指，质地硬，按压时产妇有轻微不适。

（三）恶露情况

颜色：暗红色

量：中等，约50ml/24h，无异味

性状：含少量血块

（四）疼痛评估

切口疼痛：VAS评分3分，产妇可忍受，未使用止痛药物。

宫缩痛：VAS评分2分，产妇表示可通过深呼吸缓解。

（五）饮食与活动

饮食：已排气，流质饮食过渡至半流质，食欲尚可，进食后无腹胀、恶心等不适。

活动：术后第1天已下床活动，今日可自行缓慢行走，活动时切口疼痛略有加重。

（六）心理状态

产妇情绪稳定，对新生儿喂养知识有初步了解，但对母乳喂养技巧存在焦虑，担心乳汁不足。

（七）实验室检查

血常规：白细胞计数12.5×10?/L（轻度升高，考虑术后应激），血红蛋白105g/L（