肺切除手术后的护理个案.docVIP

肺切除术后患者个案护理

一、患者基本情况

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血1月余”入院。患者既往有30年吸烟史，平均每日20支。入院后完善相关检查，胸部CT提示左肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能性大。支气管镜活检病理结果显示为肺鳞状细胞癌。经多学科会诊评估，患者无明显手术禁忌证，于2025年10月15日在全麻下行左肺上叶切除术，手术过程顺利，术后转入胸外科监护室。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：患者术前生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。肺功能检查提示轻度通气功能障碍。

心理状况：患者对手术存在恐惧和焦虑，担心术后恢复情况及治疗效果。

社会支持：患者家属对其病情较为关心，能提供良好的家庭支持。

（二）术后评估

生命体征：术后返回监护室时，患者意识清醒，体温37.2℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压125/75mmHg。

伤口情况：手术切口位于左侧胸部，长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液。

管道情况：留置胸腔闭式引流管1根，引流通畅，引流液呈淡红色血性液体，量约150ml。留置导尿管1根，尿液清亮，量约300ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，评分为6分，患者主诉切口疼痛明显。

呼吸功能：患者呼吸稍促，双肺呼吸音减弱，左侧呼吸音较右侧明显降低。

三、护理问题

气体交换受损：与肺组织切除