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一岁半宝宝并指术后护理个案

一、病例概况

患儿林XX，男，1岁6个月，因“双侧第3-4指先天性并指畸形”于2025年10月12日在全麻下行“双侧并指分指+Z字成形术+克氏针内固定术”，术后安返病房。患儿体重10kg，术前各项检查（血常规、凝血功能、肝肾功能）均正常，无过敏史及基础疾病。手术历时120分钟，术中出血约5ml，术后伤口敷料干燥，克氏针固定在位，末梢血运良好。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后6小时内每30分钟监测一次体温、心率、呼吸、血氧饱和度，6小时后改为每2小时一次，持续24小时。患儿麻醉清醒后出现轻微烦躁，予安抚奶嘴及家长陪伴缓解，未使用镇静药物。术后2小时体温37.8℃，予温水擦浴后降至37.2℃；心率维持在110-130次/分，呼吸25-30次/分，血氧饱和度98%-100%，生命体征平稳。

（二）伤口与患肢护理

敷料与固定管理

术后伤口覆盖无菌纱布，外层用弹力绷带适度加压包扎，松紧度以能容纳1指为宜，避免过紧影响血运或过松导致出血。每日观察敷料渗血、渗液情况，若渗血量超过5cm×5cm或出现脓性分泌物，及时报告医生。

克氏针末端用无菌纱布包裹，防止勾挂衣物或皮肤划伤。指导家长避免患儿抓挠患肢，必要时佩戴透气手套。

末梢血运观察

每2小时观察一次患肢手指的颜色、温度、肿胀程度及毛细血管充盈时间（正常≤2秒）。若出现指端苍白、发绀、皮温降低或充盈时间延