脑梗死介入治疗护理个案.docVIP

脑梗死介入治疗患者的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史5年，口服降糖药治疗。入院时查体：血压165/95mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，NIHSS评分12分。头颅CT未见出血灶，急诊行头颅MRI+MRA提示左侧大脑中动脉M1段闭塞。诊断为急性缺血性脑卒中（脑梗死），符合介入治疗指征，于发病后3.5小时在局麻下行左侧大脑中动脉支架取栓术，术后血管再通良好（TICI分级3级）。

二、护理评估

（一）术前评估

生命体征：血压波动在150-170/85-100mmHg，心率75次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%（未吸氧）。

神经功能：右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性，言语含糊，能简单对答。

心理状态：患者及家属因突发疾病表现出焦虑、恐惧，对介入治疗认知不足。

基础疾病：高血压、糖尿病控制不佳，增加术中及术后风险。

（二）术后评估

神经系统：术后即刻右侧肢体肌力恢复至4级，言语较前清晰，NIHSS评分降至5分。

穿刺部位：右侧股动脉穿刺点加压包扎，足背动脉搏动可触及，皮肤温度正常。

生命体征：血压控制在140-150/80-90mmHg，心率68次/分。

并发症风险：存在出血（颅内、穿刺部位）、再灌注损伤、血管再闭塞等风险。

三、护理问题

神经功能障碍：