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新生儿败血症合并新生儿坏死性小肠结肠炎个案护理

一、病例介绍

患儿，男，胎龄32周，出生体重1.5kg，因“早产、低出生体重”于2025年10月12日入院。其母孕期有妊娠期高血压病史，分娩时胎膜早破超过18小时。患儿生后1分钟Apgar评分7分，5分钟Apgar评分9分。入院后第3天，患儿出现反应差、拒乳、体温不稳定（波动于35.5℃-37.8℃），伴腹胀、呕吐，呕吐物为黄绿色液体。实验室检查：血常规示白细胞计数22×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）15mg/L；血培养提示大肠埃希菌生长；腹部X线片显示肠壁积气、门静脉充气征。临床诊断为新生儿败血症合并新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.0℃，心率160次/分，呼吸50次/分，血压55/35mmHg（偏低）。

消化系统：腹胀明显，腹部触诊紧张，肠鸣音减弱；呕吐频繁，胃管内引出咖啡色液体。

循环系统：四肢末梢凉，毛细血管充盈时间延长（约3秒），皮肤发花。

神经系统：反应差，嗜睡，刺激后哭声弱。

（二）实验室及影像学检查评估

血常规：白细胞计数持续升高，血小板计数进行性下降（最低至80×10?/L）。

血生化：血糖波动于2.0-7.0mmol/L，电解质紊乱（低钠、低钾），肝肾功能轻度异常。

腹部X线片：肠壁积气范围扩大，可见气腹征（提示肠穿孔可能）。

（三）家