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甲型肝炎个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：32岁

民族：汉族

职业：公司职员

文化程度：大学本科

婚姻状况：已婚

入院日期：2025年10月15日

入院诊断：急性黄疸型甲型病毒性肝炎

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

家族史：无肝炎家族史。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者于入院前1周出现乏力、食欲减退、恶心、厌油等症状，未予重视。入院前3天出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶样，伴右上腹隐痛不适，遂来我院就诊。门诊查肝功能：ALT1200U/L，AST800U/L，TBIL120μmol/L，DBIL80μmol/L，ALB40g/L；甲型肝炎病毒抗体（抗-HAVIgM）阳性；腹部B超示肝脏轻度肿大，肝内回声增粗，胆囊壁增厚。门诊以“急性黄疸型甲型病毒性肝炎”收入院。

（二）身体评估

生命体征：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。

一般状况：神志清楚，精神萎靡，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。

皮肤黏膜：皮肤弹性尚可，无出血点及瘀斑，未见皮疹。

腹部检查：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，质软，边钝，有轻压痛，脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

其他：双下肢无水肿。

（三）心理社会评估

患者因突