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新生儿肠造瘘术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，胎龄36周+2天，因“胎儿期肠管扩张”于2025年10月12日剖宫产出生，出生体重2.8kg。生后24小时未排胎便，伴呕吐黄绿色液体，腹部膨隆明显。腹部X线提示“低位肠梗阻”，急诊行剖腹探查术，术中诊断为先天性肠闭锁（回肠远端闭锁），遂行回肠双腔造瘘术，近端造瘘位于右下腹，远端造瘘位于左下腹。术后转入新生儿重症监护室（NICU），目前生命体征平稳，造瘘口已开放，开始经口喂养。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，心率135次/分，呼吸40次/分，血氧饱和度98%（空气下）。

造瘘口情况：近端造瘘口呈红色，黏膜湿润，直径约1.5cm，有黄色稀便持续流出；远端造瘘口无粪便排出，黏膜颜色稍苍白，直径约1cm。

营养状况：术后第3天开始经口喂养早产儿配方奶，初始喂养量5ml/次，每3小时1次，目前已增至15ml/次，喂养耐受良好，无呕吐、腹胀。

皮肤状况：造瘘口周围皮肤完整，无红肿、破损，但因粪便刺激，局部皮肤略显干燥。

其他：腹部切口愈合良好，无渗血、渗液；四肢活动正常，反应良好。

（二）家庭支持评估

患儿父母为年轻夫妇，对疾病和造瘘护理知识缺乏了解，存在焦虑情绪，担心造瘘口护理不当影响患儿预后，同时对后续关瘘手术存在顾虑。

三、护理问题

皮肤完整性受损风险：与造瘘口粪便刺激、护理不当有关。

营养失调：低于机体需要