常见的诊断及护理个案.docVIP

2型糖尿病合并高血压患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，退休教师，因“反复头晕、乏力1月余，加重伴视物模糊3天”入院。患者既往有2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍片（0.5g，每日三次），血糖控制情况不详；高血压病史5年，最高血压达160/100mmHg，未规律服药。入院时查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压150/95mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4kg/m2。实验室检查：空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%；甘油三酯2.8mmol/L，总胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.1mmol/L；尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g。眼底检查提示视网膜病变Ⅰ期。

二、主要护理问题及护理措施

（一）血糖控制不佳

护理目标：患者空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L，HbA1c7.0%。

护理措施：

饮食护理：

与患者及家属共同制定饮食计划，根据患者的体重、活动量计算每日所需总热量，碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。

指导患者选择低GI（血糖生成指数）食物，如全麦面包、燕麦、豆类、蔬菜等，避免高糖、高脂肪食物，如糖果、油炸食品等。

控制每日食盐摄入量5