腰突手术后护理查房.docVIP

腰椎间盘突出症术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，52岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，休息后可缓解。1周前患者腰痛及右下肢放射痛明显加重，行走困难，夜间不能平卧，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L4-L5、L5-S1棘突间及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧拇趾背伸肌力减弱（4级）。

辅助检查：腰椎MRI示L4-L5椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根；L5-S1椎间盘轻度膨出。

诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，右侧）。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“L4-L5椎间盘突出症髓核摘除术+椎间融合术+椎弓根螺钉内固定术”。手术过程顺利，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、止痛、预防感染等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生命体征

术后第1天，患者体温37.2℃，脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压135/85mmHg。心电监护示心率、心律正常，血氧饱和度98%。

（二）伤口情况

手术切口位于腰背部，长约8cm，敷料干燥，无渗血、渗液。切口周