腰脱髓核切除手术后护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症髓核切除术后护理个案

一、病例资料

患者男性，45岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，呈持续性钝痛，劳累后加重，休息后可缓解，曾在外院诊断为“腰椎间盘突出症”，予保守治疗（具体不详）后症状缓解。1周前患者因搬重物后上述症状再次加重，疼痛剧烈，无法行走，伴右下肢麻木、无力，为进一步治疗收入我科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容。腰椎生理曲度变直，L4/5棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧拇趾背伸肌力减弱（4级），右侧跟腱反射减弱。腰椎MRI示：L4/5椎间盘突出，右侧神经根受压。

入院诊断：腰椎间盘突出症（L4/5，右侧）。

治疗方案：完善相关检查后，在全麻下行腰椎间盘突出症髓核切除术。

二、术后护理

（一）生命体征监测

术后患者返回病房，予去枕平卧6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。立即连接心电监护仪，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，每30分钟记录1次，连续监测24小时。患者术后生命体征平稳，心率70-80次/分，血压110-130/70-85mmHg，呼吸16-20次/分，血氧饱和度98%-100%。