眼鼻综合一起做术后护理个案.docVIP

眼鼻综合联合手术术后护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：28岁

职业：互联网公司产品经理

主诉：自觉双眼无神、鼻梁低平，影响面部美观，要求通过手术改善外观。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术史。

术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等均正常，心电图、胸片未见明显异常。眼部检查：双眼睑皮肤松弛，上睑脂肪堆积，双眼间距略宽；鼻部检查：鼻梁低平，鼻尖圆钝，鼻翼略宽。

手术方案：重睑术（全切法）+内眦赘皮矫正术+假体隆鼻术+鼻尖成形术

手术时间：2025年10月15日9:00-12:30

麻醉方式：局部麻醉联合静脉镇静

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

眼部情况：术后即刻双眼肿胀明显，上睑切口敷料覆盖，可见少量渗血；眼睑闭合不全（约1mm），眼球结膜轻度充血；患者诉眼部胀痛、异物感，畏光、流泪。

鼻部情况：鼻梁及鼻尖部肿胀、淤青，鼻背假体位置居中，鼻腔内填塞凡士林纱条，双侧鼻孔通气受限；患者诉鼻部胀痛、鼻塞，张口呼吸时口干明显。

全身情况：生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg）；术后未进食，诉轻度头晕、乏力；无恶心、呕吐等不适。

（二）心理状况评估

患者对手术效果充满期待，但因眼部、鼻部明显肿胀及不适，出现焦虑情绪，反复询问“肿胀何时消退”“会不会留疤”“