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脑室内出血术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因突发剧烈头痛伴呕吐2小时于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，但未定期监测。入院时神志模糊，GCS评分12分（睁眼3分，语言4分，运动5分），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。头颅CT示：双侧侧脑室、第三脑室及第四脑室铸型，脑实质未见明显血肿。诊断为自发性脑室内出血，急诊行脑室外引流术。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后患者转入神经外科ICU，持续心电监护。体温波动在37.5-38.2℃，考虑术后吸收热；血压维持在140-160/80-95mmHg，使用微量泵输注尼莫地平控制血压；心率80-100次/分，呼吸20-24次/分，血氧饱和度95%以上。

（二）意识与瞳孔观察

术后6小时患者意识逐渐清醒，GCS评分提升至14分（睁眼4分，语言5分，运动5分）。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。术后24小时再次出现嗜睡，GCS评分降至11分，双侧瞳孔直径不等（左侧3mm，右侧4mm），对光反射减弱，立即报告医生行头颅CT检查，提示脑室引流管堵塞，经调整引流管位置后症状缓解。

（三）引流管护理评估

脑室外引流管固定于床头，引流高度距侧脑室平面10-15cm，引流液呈淡血性，量约150ml/24小时。引流管通畅，无扭