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拔牙术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对拔牙术后患者的病情观察、护理措施落实情况及潜在风险评估，统一护理标准、优化护理流程，提升护士对拔牙术后常见并发症（如出血、感染、疼痛、肿胀）的识别与应急处理能力，保障患者围手术期安全与舒适。

二、病例汇报（责任护士）

（一）患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：32岁

床号：口腔科3床

住院号：20250618003

入院时间：2025年6月18日10:00

主诉：右下后牙反复疼痛3个月，加重1周，要求拔除。

（二）现病史与既往史

现病史：患者3个月前无明显诱因出现右下后牙（48牙，智齿）疼痛，进食冷热食物时加重，偶伴牙龈肿胀，自行口服“布洛芬”可缓解。1周前疼痛加剧，夜间无法入睡，牙龈红肿明显，张口轻度受限，遂来院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史，无拔牙史。

术前检查：

口腔检查：48牙近中阻生，牙龈覆盖牙冠1/2，红肿触痛，牙周袋深约3mm，无松动；邻牙47牙未见龋坏。

血常规：白细胞计数11.2×10?/L（轻度升高，提示炎症），其余指标正常。

曲面断层片：48牙近中倾斜阻生，牙根与下颌神经管距离约2mm，无牙根吸收。

（三）手术过程

手术时间：2025年6月18日14:30-15:10

手术方式：48牙微创拔除术（使用高速涡轮机分牙，减少骨阻力）。