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镇痛、镇静的评估与监测总结2026

一、概述：评估与监测的核心地位

在ICU工作中的定位

监测、评估、治疗是ICU基础环节，其中评估是关键，可将患者信息与救治措施精准关联。

遵循“监测-评估-治疗-再监测-再评估-再治疗”循环模式，无评估监测则无法开展镇痛镇静治疗。

需评估监测的原因

镇痛镇静治疗具有两面性：既能保护器官功能及储备能力，又可能抑制呼吸循环功能、应激能力，严重时危及生命。

需动态监测患者基本生命体征、意识状态及疼痛程度，及时发现治疗不良反应或效果偏差。

具体内容

基本生命体征监测：实时监测心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度，判断药物是否引发血压下降、呼吸抑制等不良影响。

意识状态评估：用Richmond躁动-镇静评分（RASS）等工具，判断意识清醒度、躁动/镇静水平，避免过度镇静或镇静不足。

疼痛程度评估：用数字评分法（NRS）等量表，明确疼痛程度、性质、部位，评估镇痛效果并调整方案，同时观察病情发展。

二、疼痛评估与监测：主观与客观结合

（一）主观评估方法：适用于能自主表达的患者

常用方法：包括疼痛数字评分法（NRS）、视觉模拟疼痛评分法（VAS）、口述分级评分法（VRS）、修订脸谱疼痛评分法（FPS-R），通过数字、词汇、面部表情量化疼痛。

NRS详细规则

评分范围：0-10分，0分无痛，10分剧痛。

使用方式：口