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外泌体治疗术后日常护理个案：一例膝关节置换术后患者的康复管理实践

一、病例基本情况

患者张XX，女，65岁，因“右膝关节疼痛伴活动受限10年，加重1年”入院。既往有高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。术前诊断为右膝关节骨性关节炎（Kellgren-LawrenceIV级），经保守治疗无效后，于2025年10月15日在全麻下行右侧人工全膝关节置换术。术后第3天，患者接受了关节腔内注射外泌体治疗（来源为脐带间充质干细胞培养上清液提取的外泌体，剂量为1×101?particles/mL，共2mL），以促进软骨修复、减轻炎症反应及加速功能恢复。

二、外泌体治疗术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后持续心电监护显示，患者心率65-75次/分，血压120-135/75-85mmHg，呼吸18-20次/分，血氧饱和度98%-100%，体温波动于36.5℃-37.2℃，无发热迹象。

局部症状：

疼痛：采用NRS疼痛数字评分法评估，术后第1天疼痛评分为7分（重度疼痛），经静脉镇痛泵（舒芬太尼+氟比洛芬酯）及冷敷处理后，第3天降至4分（中度疼痛）。外泌体注射后，疼痛未出现明显加剧，第5天降至2分（轻度疼痛）。

肿胀与瘀斑：膝关节周围中度肿胀，皮肤张力较高，可见散在瘀斑。外泌体注射部位（膝关节外侧间隙）无红肿、渗液及硬结。

关节活动度（ROM）：术后第1天被动活动范围为0