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腰椎骨折术后康复护理个案报告

一、临床资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：58岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：高处坠落致腰部疼痛伴活动受限6小时

现病史：患者于6小时前在家中不慎从约2米高处坠落，臀部着地，当即感腰部剧烈疼痛，无法站立及行走，伴双下肢麻木感，无大小便失禁。急诊送至我院，行腰椎X线及CT检查提示：腰1椎体压缩性骨折（压缩程度约50%），椎体后壁完整，椎管无明显狭窄。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及外伤史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。腰椎生理曲度消失，腰1椎体棘突及椎旁压痛、叩击痛明显，腰部活动受限（前屈0°，后伸5°，左右侧屈各10°）。双下肢感觉、运动功能基本正常，病理征未引出。

辅助检查：腰椎X线片示腰1椎体呈楔形改变，压缩约50%；腰椎CT示腰1椎体骨折，骨皮质不连续，未见明显骨块突入椎管；腰椎MRI示腰1椎体骨髓水肿，未见脊髓及神经根受压征象。

治疗经过：

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年3月18日在全麻下行“腰1椎体骨折切开复位椎弓根螺钉内固定术”。手术过程顺利，术后安返病房。术后给予预防感染、脱水消肿、营养神经、止痛及对症支持治疗。

二、护理评估

（一）术前护理评估

生理评估