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压疮高危病人的护理要点

一、压疮高危因素的识别：精准评估是预防的基石

压疮（又称压力性损伤）是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。高危因素的早期识别是降低压疮发生率的关键，需从以下维度综合评估：

（一）内在因素

年龄与营养状况

老年患者皮肤弹性差、皮下脂肪减少，皮肤屏障功能减弱，受压后易发生损伤；营养不良（如低蛋白血症、贫血）会导致组织修复能力下降，即使轻微受压也可能引发压疮。例如，血清白蛋白＜35g/L的患者，压疮风险显著升高。

基础疾病与活动能力

长期卧床（如脑卒中、脊髓损伤患者）、肢体瘫痪、认知障碍（如痴呆患者无法自主改变体位）是压疮的核心高危人群；糖尿病患者因周围神经病变导致皮肤感觉减退，无法感知压迫不适，且微循环障碍会加重组织缺血；水肿患者皮肤张力高、血液循环差，受压后更易发生组织坏死。

皮肤状态

潮湿（如大小便失禁、出汗过多）会破坏皮肤角质层，降低皮肤抵抗力；皮肤温度升高（如发热）会增加组织代谢需求，若局部受压导致供血不足，会加速组织缺氧坏死。

（二）外在因素

压力

垂直压力是压疮发生的主要原因，当局部压力超过毛细血管压（约32mmHg）时，组织会缺血缺氧。例如，仰卧位时骶尾部、足跟部承受的压力可达80mmHg以上，若持续时间超过2小时，就可能引发压疮。

摩擦力与剪切力

摩擦力（如患者在床上拖拉移动时，皮肤与床单的