关于呕吐病人的护理个案.docVIP

一例急性胃肠炎伴频繁呕吐患者的个案护理

一、病例介绍

患者张XX，男性，38岁，因“持续性腹痛伴频繁呕吐12小时”于2025年10月15日急诊入院。患者自述入院前1天晚餐进食不洁海鲜后出现上腹部绞痛，随后开始呕吐，初始为胃内容物，后逐渐变为黄绿色胆汁样液体，共呕吐约10次，总量约1500ml。伴轻度腹泻，为黄色稀水样便，无脓血。发病以来，患者未进食进水，自觉口干、乏力、头晕。既往体健，无药物过敏史。

入院查体：体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝轻度凹陷。心肺听诊无异常。腹部平软，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃（约10次/分）。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%；血生化示血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，血糖5.8mmol/L；粪便常规可见白细胞（++），潜血试验阴性。

初步诊断：急性胃肠炎伴脱水（中度）、低钾血症。

二、护理评估

（一）生理功能评估

消化系统：频繁呕吐导致胃肠黏膜损伤，消化吸收功能障碍。患者无法进食进水，胃肠处于“休息”状态，但肠道仍有炎症反应。

体液与电解质平衡：呕吐丢失大量消化液，导致等渗性脱水（血钠正常）及低钾血症（K+3.2mmol/L）。脱水表现为口干、皮肤弹性差、眼窝凹陷、血压