生殖病毒疣术后护理查房.docVIP

生殖病毒疣术后护理查房记录

一、基本信息

患者姓名：张某

性别：女

年龄：32岁

住院号：2025012345

诊断：生殖病毒疣（HPV感染）

手术日期：2025年12月25日

手术方式：CO?激光切除术

查房日期：2025年12月28日

查房人员：护士长李某、责任护士王某、实习护士赵某

二、病情回顾

患者因“发现外阴赘生物1月余”入院，专科检查见外阴及阴道口散在多个菜花状赘生物，直径约0.5-1.5cm，醋酸白试验阳性，HPV分型检测提示HPV6/11型感染。完善术前检查后，于12月25日在局部麻醉下行CO?激光切除术，术后病理回报符合病毒疣改变。术后予头孢呋辛钠预防感染、干扰素凝胶局部涂抹抗病毒治疗，目前为术后第3天。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）伤口情况

外观：外阴及阴道口创面呈淡红色，表面覆盖少量淡黄色渗出物，未见明显渗血及脓性分泌物。

疼痛：患者主诉伤口疼痛评分（NRS）为3分，呈持续性隐痛，活动时加重。

愈合情况：创面边缘皮肤无明显红肿，触之质软，无硬结。

（三）心理状态

患者因疾病部位特殊，担心术后复发及伴侣感染，存在焦虑情绪，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分14分，提示轻度焦虑。

（四）实验室检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒