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喉癌术后饮食护理查房

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3个月”入院，经喉镜及病理检查确诊为喉鳞状细胞癌（T2N1M0）。患者于2025年12月10日在全麻下行喉部分切除术+颈部淋巴结清扫术，术后留置胃管，目前为术后第5天，生命体征平稳，切口愈合良好，无明显并发症。本次查房重点为评估患者术后饮食恢复情况，制定个性化饮食护理方案。

二、护理评估

（一）生理状况评估

吞咽功能：患者术后第3天开始尝试经口进食少量流质，无呛咳，但自述吞咽时颈部有牵拉感，进食速度较慢。洼田饮水试验评分2分（可1次咽下，但有呛咳），提示吞咽功能轻度受损。

营养状况：术前体重62kg，术后第5天体重60kg，体重下降约3.2%。血清白蛋白35g/L（正常范围35-50g/L），血红蛋白110g/L（正常范围120-160g/L），提示轻度贫血及营养摄入不足。

胃肠道功能：术后第2天排气，第3天排便，目前胃肠蠕动正常，无腹胀、腹泻等不适。

心理状态：患者因术后声音改变及进食方式调整，存在焦虑情绪，担心饮食恢复影响生活质量。

（二）饮食相关评估

胃管情况：胃管在位通畅，每日鼻饲量约1500ml，以肠内营养制剂为主，辅以少量果汁、菜汁。

经口进食情况：术后第3天开始尝试经口进食，每日进食量约200ml，以米汤、藕粉等流质为主，患者自述食欲不佳，进食后有饱腹感。

饮食知识掌握情况：患者及家属对喉癌术