右足背动脉断裂术后护理个案.docVIP

右足背动脉断裂术后护理个案报告

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，32岁，因“右足背被玻璃划伤后出血、疼痛伴活动受限2小时”入院。

主诉：右足背外伤后持续出血，伤口处可见喷射状血液流出，右足麻木、发凉，无法正常站立行走。

现病史：患者于入院前2小时在工地作业时，不慎被掉落的玻璃碎片划伤右足背，当即出现剧烈疼痛、大量出血，自行用布条简单包扎后急诊入院。入院时查体：右足背可见一长约6cm的斜行伤口，深达肌层，伤口内可见断裂的血管断端，活动性出血明显；右足背动脉搏动消失，足趾末梢皮温降低（较健侧低约3℃），皮肤颜色苍白，足趾被动活动时疼痛加剧，足背感觉减退。

辅助检查：急诊行右下肢血管超声提示“右足背动脉连续性中断，近端血管痉挛，远端血流信号消失”；血常规示血红蛋白125g/L，白细胞计数8.2×10?/L；凝血功能正常。

诊断：右足背动脉断裂、右足背皮肤软组织裂伤。

治疗经过：入院后立即行急诊手术，术中探查见右足背动脉于足背中部完全断裂，伴周围肌肉、皮下组织损伤。手术团队行“右足背动脉端端吻合术+血管探查术+伤口清创缝合术”，吻合血管后见足背动脉搏动恢复，足趾皮温逐渐回升。术后转入骨科病房，给予抗感染、抗凝、改善微循环等治疗，并实施针对性护理。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

血液循环评估：术后即刻足背动脉搏动恢复（可触及微弱搏动），足趾皮温较术前升高，但仍低于健侧；足趾皮肤