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乳腺肿瘤恶性术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对乳腺恶性肿瘤术后患者的系统性评估与讨论，明确术后常见护理问题及潜在风险，优化护理措施，提升护理质量，确保患者安全度过围手术期，促进术后康复，并为临床护理团队提供标准化、规范化的护理实践参考。

二、病例介绍

（一）患者基本信息

患者女性，56岁，因“发现右乳肿块2月余”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院查体：生命体征平稳，右乳外上象限可触及一约3cm×2.5cm大小肿块，质硬，边界不清，活动度差，无压痛，右侧腋窝可触及一枚约1cm×1cm肿大淋巴结，质硬，活动度可。乳腺超声提示：右乳外上象限低回声结节，BI-RADS4C类，右侧腋窝淋巴结肿大。乳腺钼靶提示：右乳外上象限高密度肿块，边缘毛刺，右侧腋窝淋巴结肿大。入院诊断：右乳癌（cT2N1M0，ⅡB期）。

（二）治疗经过

患者于入院后第3天在全麻下行“右乳癌改良根治术”，手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。术后给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止痛等对症支持治疗。术后病理回报：右乳浸润性导管癌，Ⅱ级，肿瘤大小3.2cm×2.8cm×2.5cm，腋窝淋巴结转移2/15，免疫组化：ER（+，90%）、PR（+，80%）、HER-2（-）、Ki-67（+，30%）。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后第1天，体温37.8℃