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肾切除术后并发症护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“右侧肾癌”于2025年10月15日在我院行腹腔镜下右肾根治性切除术。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。

二、术后并发症发生情况及护理措施

（一）术后出血

病情观察：术后6小时，患者引流管引流出鲜红色血液约300ml，血压降至100/60mmHg，心率110次/分，患者主诉伤口疼痛加剧，伴有头晕、乏力等症状。

护理措施：

立即通知医生，遵医嘱快速静脉滴注平衡液500ml，同时交叉配血，准备输血。

密切监测生命体征，每15分钟测量一次血压、心率、呼吸，观察患者意识状态。

保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，准确记录。

安慰患者及家属，缓解其紧张情绪，告知患者保持安静，避免剧烈活动。

遵医嘱使用止血药物，如氨甲环酸等。

护理效果：经过积极处理，患者血压逐渐回升至120/75mmHg，心率降至90次/分，引流液颜色逐渐变淡，24小时引流量减少至100ml左右，出血得到有效控制。

（二）肺部感染

病情观察：术后第3天，患者出现发热，体温最高达38.8℃，伴有咳嗽、咳痰，痰液为黄色黏稠状，肺部听诊可闻及湿啰音。血常规检查显示白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例85%。

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