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先天性室间隔缺损修补术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：李XX，性别：男，年龄：5岁，住院号：2025XXXX。

入院诊断

先天性心脏病：室间隔缺损（膜周部，缺损直径8mm），心功能Ⅱ级。

手术情况

于2025年12月20日在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术，术中见膜周部缺损约8mm，采用涤纶补片修补，手术时长120分钟，体外循环时间55分钟，主动脉阻断时间30分钟。术后转入心脏外科ICU，予呼吸机辅助通气、心电监护、血管活性药物维持循环，术后6小时顺利脱机拔管，术后第3天转入普通病房。

目前病情（术后第5天）

生命体征：体温36.8℃，心率95次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg（儿童正常范围：收缩压80-120mmHg，舒张压50-80mmHg），血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

症状体征：神志清楚，精神尚可，偶有烦躁；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心音有力，律齐，胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音消失；腹部平软，肝脾未触及肿大；四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。

辅助检查：术后第3天复查心脏超声示“室间隔缺损修补术后，补片位置良好，无残余分流，左心室舒张末期内径40mm（正常儿童约35-45mm），射血分数65%”；血常规：白细胞计数8.5×10?/L，血红蛋白110g/L；肝肾功能、电解质未见明显异常。

治疗用药：口服地高辛0.05mgq12