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腹股沟斜疝术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月28日15:00

地点：外科二病区护士站

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护师、王护士、赵护士、实习护士小刘

查房对象：患者男性，68岁，住院号202512001

诊断：右侧腹股沟斜疝修补术后（Lichtenstein术式）

二、患者病情汇报（责任护士：王护士）

（一）一般资料

患者因“右侧腹股沟区可复性包块3年，加重1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

（二）手术及术后情况

患者于12月26日在硬膜外麻醉下行右侧腹股沟斜疝无张力修补术，术中顺利，出血约50ml，未输血。术后返回病房，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：右侧腹股沟区敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围无红肿。

疼痛评估：术后6小时VAS评分3分（轻度疼痛），遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服后缓解。

饮食与活动：术后6小时进流质饮食，无腹胀、恶心呕吐；术后第1天可床边活动，活动时佩戴腹带。

排尿情况：术后8小时自行排尿，尿量正常，无尿频尿急。

（三）护理问题及措施

疼痛：与手术创伤有关

措施：评估疼痛程度，指导患者深呼吸、分散注意力