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先兆流产病人护理个案

一、患者基本信息

姓名：张女士

年龄：28岁

孕周：孕8周+3天

孕产史：G1P0（首次妊娠，无分娩史）

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：早期先兆流产（孕8周+3天，宫内妊娠单活胎）

二、病情概述

患者因“停经8周+3天，阴道少量褐色分泌物伴下腹部隐痛2天”入院。末次月经为2025年8月10日，停经6周时自测尿HCG阳性，无明显早孕反应。2天前无明显诱因出现阴道少量褐色分泌物，量约1-2ml/日，伴下腹部轻微坠痛，无腰背部酸痛及阴道大量出血。入院后完善检查：

妇科超声：宫内可见孕囊，大小约3.2cm×2.1cm，内见胚芽及原始心管搏动，胚芽长约1.0cm，符合孕8周+大小。

血HCG：120000IU/L，孕酮：18ng/ml（参考值：孕7-12周25-51ng/ml）。

血常规、凝血功能：未见明显异常。

结合症状及检查结果，诊断为早期先兆流产，予卧床休息、黄体酮保胎治疗，同时实施针对性护理干预。

三、护理评估

（一）生理评估

症状体征：阴道褐色分泌物持续，量无明显增加；下腹部隐痛评分2分（NRS疼痛评分法，0-10分），无明显加重；生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg）。

实验室指标：孕酮水平偏低（18ng/ml），提示黄体功能不足；血HCG翻倍正常，超声提示胚胎存活。

（二）心理社会评估

心理状