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直肠癌极限保肛术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。电子结肠镜检查提示直肠距肛门3cm处可见一菜花样肿物，病理活检确诊为中分化腺癌。完善术前评估后，于全麻下行腹腔镜辅助直肠癌极限保肛术（ISR术式），手术过程顺利，术后转入普通外科病房。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测与体位管理

术后返回病房，立即连接心电监护仪，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度及体温，每30分钟记录1次，平稳后改为每2小时1次。患者麻醉未清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；清醒后协助取半卧位，床头抬高30°-45°，以利于腹腔引流，减轻腹部张力，缓解切口疼痛。同时，定时协助患者翻身、拍背，每2小时1次，预防压疮及肺部感染。

（二）切口与引流管护理

切口护理：密切观察腹部切口敷料有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥。术后第1天更换敷料，若渗液较多及时更换。指导患者咳嗽时用手按压切口，减少腹压增加对切口的牵拉。

引流管护理：妥善固定腹腔引流管、导尿管及肛管，保持引流管通畅，避免扭曲、受压、脱落。观察引流液的颜色、性质和量，准确记录。腹腔引流液术后初期为淡红色血性液体，量逐渐减少，若出现引流液突然增多、颜色鲜红或浑浊，及时报告医生。导尿管一般术后3