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心脏术后伤口护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重1周”入院，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛”，于2025年12月18日在全麻体外循环下行“冠状动脉旁路移植术（CABG）”，手术顺利，术后转入ICU监护治疗，于2025年12月20日转回普通病房。

伤口情况：胸部正中切口，长约20cm，术后第6天，伤口敷料干燥，无渗血、渗液，切口边缘无红肿、硬结，皮温正常，患者诉伤口轻微疼痛，VAS评分2分。

二、护理评估

（一）伤口局部评估

伤口外观：胸部正中切口，缝合整齐，皮肤对合良好，无裂开、血肿、皮下气肿等情况。

渗液情况：敷料干燥，无明显渗血、渗液，未见脓性分泌物。

皮肤温度：切口周围皮肤温度正常，与周围组织无明显差异。

疼痛评估：患者诉伤口轻微疼痛，活动时疼痛稍加重，VAS评分2分，无夜间痛醒情况。

愈合情况：切口边缘有少量新生肉芽组织，颜色鲜红，提示愈合良好。

（二）全身状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

实验室检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，C反应蛋白（CRP）5mg/L，均在正常范围内。

营养状况：患者食欲尚可，每日进食量约500g，体重无明显变化，白蛋白水平38g/L，营养状况良好。