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脑疝急救与护理个案

一、病例描述

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：45岁

入院时间：2025年10月15日14:30

主诉：突发剧烈头痛伴右侧肢体无力2小时，意识模糊1小时

既往史：高血压病史8年，最高血压180/110mmHg，长期口服硝苯地平缓释片（20mgbid），但未规律监测血压；否认糖尿病、冠心病史。

现病史：

患者于入院前2小时在工地搬运建材时突发剧烈头痛，呈“炸裂样”，伴恶心、呕吐胃内容物2次，非喷射性。随后出现右侧肢体无力，无法站立，家属搀扶至休息区后症状加重，1小时前出现意识模糊，呼之能睁眼但不能对答，遂由急救车送入我院急诊科。

入院查体：

T：36.8℃，P：98次/分，R：22次/分，BP：200/120mmHg，SpO?：95%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识状态：嗜睡（GCS评分：E3V2M5，总分10分），双侧瞳孔不等大（左侧直径3mm，对光反射灵敏；右侧直径5mm，对光反射迟钝），右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右。

肢体运动：右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。

神经系统：颈抵抗阳性，克氏征阳性。

辅助检查：

头颅CT（2025-10-1515:00）：左侧基底节区脑出血，出血量约40ml，伴左侧侧脑室受压，中线结构向右侧偏移约0.5cm，提示左侧颞叶钩回疝早期。

血常规：WBC12.5×10?/L，Hb130g/L，