乳腺癌术后三个月的护理个案.docVIP

乳腺癌术后三个月康复护理个案

一、病例概况

患者李女士，45岁，于2025年3月确诊为右乳浸润性导管癌（ⅡA期），行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理提示切缘阴性，腋窝淋巴结无转移。术后接受AC-T方案辅助化疗（多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇），目前处于化疗间歇期，术后三个月返院复查。患者已婚，育有一子，职业为中学教师，家庭支持系统良好。

二、术后三个月主要护理问题

（一）上肢功能障碍

患者术后因腋窝淋巴结清扫及瘢痕形成，出现右上肢水肿，周径较健侧增粗2cm，肩关节活动受限，前屈、外展均不足90°，影响日常生活如穿衣、梳头等。

（二）心理调适问题

患者对疾病预后存在焦虑，担心癌症复发，同时因乳房缺失产生自我形象困扰，不愿参与社交活动。

（三）化疗相关不良反应

化疗后出现恶心、呕吐、脱发等症状，食欲下降，体重较术前减轻5kg，白细胞计数波动在3.0×10?/L左右，存在感染风险。

（四）康复知识缺乏

对术后康复锻炼的重要性认识不足，锻炼方法不规范，未能坚持每日进行功能训练。

三、护理措施实施

（一）上肢功能康复护理

水肿护理

指导患者抬高右上肢，高于心脏水平，避免长时间下垂或负重。

每日进行向心性按摩，从手指开始，逐渐向上至腋窝，每次15-20分钟，促进淋巴回流。

佩戴压力袖套，白天活动时使用，夜间取下，袖套压力为20-30mmHg。

避免在右上肢进行静脉穿刺、测量血压等操作，防止皮肤损伤