肾结石术后出血的护理个案.docVIP

肾结石术后出血的护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“右侧腰腹部疼痛伴肉眼血尿3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右侧腰腹部持续性绞痛，阵发性加剧，疼痛向右下腹及会阴部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、寒战。自行服用“止痛药”（具体不详）后症状无明显缓解，遂来我院就诊。门诊行泌尿系超声检查提示：右侧肾盂结石，大小约1.5cm×1.2cm，伴右肾轻度积水。尿常规检查示：红细胞（+++），白细胞（+）。门诊以“右侧肾盂结石”收入我科。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能等均未见明显异常。于入院第3天在全麻下行“右侧经皮肾镜碎石取石术”，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。术后给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止血等对症支持治疗。

二、术后出血情况及病情观察

（一）出血发生时间及表现

术后第2天，患者突然出现右侧腰腹部胀痛加剧，伴面色苍白、出冷汗，血压降至90/60mmHg，心率110次/分。急查血常规示：血红蛋白由术前的130g/L降至80g/L。立即行床旁超声检查提示：右肾周血肿形成，大小约5cm×4cm。考虑为肾结石术后出血。

（二）病情观察要点

生命体征监测：密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化，每15-30分钟