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胃部黑色素瘤术后护理个案

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“上腹部隐痛伴黑便1月余”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，胃镜示胃体部巨大溃疡型肿物，病理活检提示黑色素瘤。全身PET-CT检查未见远处转移。于入院后第5天在全麻下行“胃癌根治术（D2）+胃空肠吻合术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后给予心电监护，密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度及体温变化。术后24小时内每30分钟记录一次，平稳后改为每1小时记录一次。患者术后6小时内血压波动在100-110/60-70mmHg，心率80-90次/分，血氧饱和度98%-100%，体温36.5-37.2℃，生命体征平稳。

（二）意识状态观察

患者全麻清醒后意识清楚，定向力正常，能正确回答问题。术后6小时内患者出现嗜睡，呼之能应，考虑为麻醉药物残留作用，给予持续低流量吸氧，密切观察意识变化，2小时后患者意识恢复正常。

（三）伤口及引流情况观察

伤口观察：术后密切观察手术切口有无渗血、渗液，敷料是否干燥、固定。患者术后切口敷料干燥，无明显渗血、渗液。术后第3天切口换药时，见切口边缘无红肿，愈合良好。

引流管观察：患者术后留置胃管、腹腔引流管及导尿管。

胃管：妥善固定胃管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质及量。术后24小时内胃管引流液为暗红色血性