男朋友做手术后咋护理个案.docVIP

急性阑尾炎术后患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，25岁，因“转移性右下腹痛24小时”入院。患者于入院前24小时无明显诱因出现上腹部隐痛，伴恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无发热、腹泻等症状。自行服用“胃药”后症状无缓解，腹痛逐渐转移至右下腹，并固定于此，疼痛加剧，遂来我院急诊就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规检查示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。腹部B超检查提示右下腹阑尾肿大，周围有渗出。

初步诊断为急性阑尾炎，急诊行腹腔镜下阑尾切除术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温37.2℃，脉搏75次/分，呼吸16次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜手术切口，分别位于脐部、右下腹麦氏点附近及左下腹，切口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛情况：患者主诉伤口疼痛，疼痛评分（NRS）为4分，可忍受，未使用止痛药物。

胃肠道功能：术后禁食水，胃肠减压管通畅，引出少量淡黄色胃液。患者无腹胀、排气、排便。

排尿情况：术后留置导尿管，尿液清亮，尿量正常。

（二）心理社会状况评估

患者为年轻男性，对手术及术后恢复存在一定的焦虑和担忧。担心术后