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肠胃镜术前术后护理个案

一、个案基本信息

患者张女士，45岁，因反复腹痛、腹泻3个月，伴体重下降5kg入院。既往有慢性胃炎病史5年，无药物过敏史。入院诊断为“慢性腹泻原因待查”，拟行无痛胃肠镜检查以明确诊断。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因对检查过程不了解，表现出明显焦虑。护理人员首先通过沟通评估其心理状态，发现患者主要担忧检查疼痛、麻醉风险及检查结果。随后，采用分阶段解释法：

检查流程简化说明：用“睡一觉就完成”的比喻缓解对操作的恐惧；

麻醉安全性数据：告知患者“无痛胃肠镜麻醉并发症发生率低于0.1%”；

结果正向引导：强调“早发现早干预可显著改善预后”。

通过上述措施，患者焦虑评分从入院时的7分（SAS量表）降至3分。

（二）肠道准备

肠道准备质量直接影响检查效果。护理方案如下：

饮食控制：检查前1天午餐进低渣半流质饮食（如粥、烂面条），晚餐禁食或仅饮清流质（如米汤、糖水）；

泻药服用：

检查前6小时口服聚乙二醇电解质散（PEG），首次服用1000ml，随后每15分钟饮250ml，直至排出无色透明水样便；

若排便仍有粪渣，追加500mlPEG；

禁忌管理：

禁用甘露醇（可能产生可燃气体）；

糖尿病患者需调整降糖药剂量，避免低血糖。

患者最终肠道清洁度达Boston评分9分（满分10分），符合检查要求。

（三）术前准备

生命体征监测：术前1小时测量血压135/85mmHg