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痔疮切除手术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者张某，男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现便血，为鲜红色，附于大便表面，偶有肛门肿物脱出，可自行回纳，未予重视。1周前上述症状加重，肿物脱出后需用手回纳，伴肛门坠胀感及疼痛，遂来我院就诊。门诊以“混合痔”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

（二）术前评估

入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。肛门指检：肛门括约肌功能正常，齿状线上下可触及多个大小不等的肿物，质软，活动度可，指套无染血。肛门镜检查：直肠黏膜光滑，齿状线处可见多个痔核，充血水肿明显，部分痔核表面糜烂出血。诊断为混合痔（Ⅳ期）。

（三）手术情况

患者于入院后第3天在椎管内麻醉下行“混合痔外剥内扎术”，手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。

（四）术后病情

术后第1天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液。患者诉肛门部疼痛，VAS评分4分，可忍受。无恶心、呕吐等不适。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：伤口敷料干燥，无渗血渗液，肛门部无明显肿胀。

疼痛评估