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甲状旁腺切除术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者女性，52岁，因“反复骨痛伴高钙血症3年，加重1周”入院。入院诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症，经术前评估后于昨日在全麻下行甲状旁腺切除术，术后转入我科监护。

（二）现病史

患者3年前无明显诱因出现腰背部及双下肢疼痛，活动后加重，曾在外院诊断为“骨质疏松症”，予补钙治疗效果不佳。1周前疼痛明显加重，伴乏力、食欲减退，查血钙3.2mmol/L（正常参考值2.1-2.6mmol/L），甲状旁腺素（PTH）1200pg/ml（正常参考值15-65pg/ml），进一步行甲状旁腺超声及核素扫描提示右侧甲状旁腺腺瘤。

（三）术后情况

术后返回病房时神志清楚，生命体征平稳，气管插管已拔除，颈部切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。今日为术后第1天，患者主诉切口疼痛，VAS评分4分，无声音嘶哑、饮水呛咳，无手足抽搐。查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP125/75mmHg，颈部切口无渗血，引流管通畅，引出液约30ml。实验室检查：血钙2.0mmol/L，血磷1.5mmol/L，PTH80pg/ml。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围，但需警惕术后出血导致的血压下降或心率加快。

切口与引流：切口敷料干燥，引流液颜色及量正常，无活动性出血迹象。

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