输液静脉炎的护理个案.docVIP

一例输液静脉炎患者的个案护理

一、病例基本信息

患者，女性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促10年，加重1周”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制尚可。入院诊断为：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血压病2级（很高危）。

入院后，遵医嘱予0.9%氯化钠注射液100ml+注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g静脉滴注，每8小时一次；0.9%氯化钠注射液250ml+多索茶碱注射液0.3g静脉滴注，每日一次；5%葡萄糖注射液250ml+甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注，每日一次。输液通路选择右侧前臂头静脉，使用20G静脉留置针，穿刺过程顺利，固定良好。

二、静脉炎发生原因分析

患者在入院第3天，输注甲泼尼龙琥珀酸钠约30分钟后，主诉穿刺部位及沿静脉走向出现疼痛、灼热感。责任护士立即查看，发现穿刺点周围皮肤发红，沿静脉走向可见一条长约5cm的条索状红线，触之质地较硬，有明显压痛，局部皮温升高。根据美国静脉输液护理学会（INS）静脉炎分级标准，判断为2级静脉炎（局部疼痛、红肿或水肿，条索状物形成，可触及硬结）。

针对该病例，静脉炎发生的原因可能包括以下几个方面：

药物因素：甲泼尼龙琥珀酸钠属于高渗性药物，渗透压约为1500mOsm/L，对血管内皮细胞有较强的刺激作用；哌拉西林钠他唑巴坦钠为β-内酰胺类抗生素，其溶液pH值偏酸性（3.5-6.0