改善急诊护理体验的个案.docVIP

一例老年慢性病患者急诊就诊体验优化的个案护理

一、个案背景

患者张XX，男性，78岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴头晕2小时”于2025年10月12日19:30由家属陪同就诊于我院急诊科。患者既往有高血压病史20年，糖尿病史15年，慢性心力衰竭病史5年，长期规律服用“缬沙坦、二甲双胍、呋塞米”等药物。本次发病前1小时，患者在家中无明显诱因出现胸闷、气促加重，伴头晕、乏力，家属立即拨打120急救电话。急救人员到达现场后，测得血压180/105mmHg，心率110次/分，血氧饱和度90%，给予吸氧、舌下含服硝酸甘油后，紧急转运至我院急诊科。

二、急诊就诊过程中的问题分析

（一）就诊流程复杂，等待时间长

患者到达急诊科后，首先由分诊护士进行初步评估，分诊级别为Ⅱ级（紧急）。但由于当时急诊科就诊患者较多，分诊台仅1名护士值班，患者等待约15分钟后才完成挂号、信息录入等流程。进入诊室后，医生开具了心电图、血常规、生化、心肌酶谱、胸部CT等检查单，患者及家属在各检查科室间奔波，由于部分检查需要排队，从开具检查单到完成所有检查，共耗时约1小时20分钟。检查结果回报后，医生根据结果诊断为“慢性心力衰竭急性加重、高血压3级（很高危）、2型糖尿病”，并开具了治疗医嘱，但由于药房取药排队，患者等待取药时间约40分钟。从患者到达急诊科至开始接受治疗，总耗时约2小时15分钟，患者及家属对此表示不满，认为等